En el mundo de la salud en Colombia, la facturación de servicios médicos no es solo un proceso administrativo: es la columna vertebral que asegura la sostenibilidad de clínicas, hospitales y EPS. Para lograrlo, los sistemas de historia clínica deben incorporar los manuales tarifarios, siendo los más usados: ISS2000 y SOAT.
¿Qué son los manuales tarifarios?
Es un instrumento de referencia de precios de actividades, intervenciones y procedimientos en salud, ajustados al Plan Obligatorio de Salud (POS) definido por el ministerio de salud y que se encuentra codificado de acuerdo a la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS).
Manual tarifario SOAT:
El manual tarifario SOAT es comúnmente utilizado para facturar accidentes de transito y también por las IPS para facturar servicios de aseguradores sin un convenio.
¿Como las historias clínicas hacen el cobro con el manual tarifario SOAT?
- El manual tarifario fija los valores de cada procedimiento, de acuerdo al código CUPS con su código de manual previamente parametrizado.
Ejemplo:
- CUPS: 890201 – CONSULTA MEDICINA GENERAL
- Tarifa SOAT: 1.27 UVT
- Valor UVT para el 2025: 49.799
- El precio se calcularía multiplicando 1.27 * 49.799
- El total sería 63.244
Manual tarifario ISS2000
El Manual Tarifario ISS2000 es una tabla oficial de referencia de precios en salud que fue expedida por el antiguo Instituto de Seguros Sociales (ISS) en el año 2000, y que se utilizó como estándar en Colombia para la facturación de servicios médicos, quirúrgicos, hospitalarios, odontológicos, etc.
Aunque el ISS desapareció, el manual siguió siendo la base de negociación entre EPS e IPS durante muchos años y todavía hoy en 2025 se usa en algunos contratos (con ajustes).
¿Como las historias clínicas hacen el cobro con el manual tarifario ISS2000?
- El manual tarifario fija los valores de cada procedimiento, de acuerdo al código CUPS con su código de manual previamente parametrizado.
- Como los valores del ISS2000 están desactualizados, los contratos EPS-IPS incluyen un porcentaje o multiplicador.
Ejemplo:
- Radiografía de tórax (882100)
- Valor en manual tarifario ISS2000: 20.000
- En el contrato: Vlr manual + 200%
- Valor final: 60.000
Integración en sistemas de historia clínica
El ISS2000 y SOAT deben estar cargados en base de datos.
- Se debe configurar a nivel de contrato los procedimientos asociandolos a un manual tarifario ISS2000, SOAT o un manual propio
- Se debe actualizar periódicamente, ya que, la resolución del ministerio puede cambiar.
- Realizar los cálculos al momento de facturar según el manual parametrizado y el porcentaje de incremento establecido a nivel de contrato.
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Conclusión
- Los manuales ISS2000 y SOAT siguen siendo pilares la facturación sanitaria en Colombia.
- La integración exitosa con el sistema de historia clínica no solo evita el re-procesamiento y el devolución de facturas, sino que también garantiza la sostenibilidad financiera de las instituciones.
- En un entorno donde la atención sanitaria depende cada vez más de la interoperabilidad y los datos, los manuales tarifarios son el puente que conecta la práctica clínica con la gestión administrativa. Nuestro aplicativo historiaenlínea cumple con todas las características mencionadas en este artículo.
Referencias
https://www.fasecolda.com/ramos/soat/tarifas-y-coberturas/cobertura-por-victima/ https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-5261-de-1994.pdf?utm_source=chatgpt.com
https://generalidades-del-costeo-hospit.webnode.com.co/facturacion/manuales-tarifarios
